martes, 19 de abril de 2011

S. Quirurgica 06/04/11


Genitales Externos Masculinos



  • Se realiza junto a las regiones inguinal y crural
  • De pie y acostado
  • Buena iluminación
  • Inspección y palpación


http://sexualanatom.blogspot.com/2010/05/genitales-femeninos-y-masculinos.html




    Inspección
    • Desarrollo de los genitales
    • Distribución vello pubiano
    • Masas visibles
    • Cicatrices, excoriaciones
    • Secreciones, ulceras 
    • Examinar glande y prepucio
    • Hipospadia( anomalía congénita en el cual el pene no se desarrolla de manera usual localizado en la parte inferior del glande o tronco )
    • Epispadia(malformación infrecuente en la que la uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene también puede suceder en la uretra femenina que se desarrolla  nivel del clítoris) 
    • Fimosis( anomalía en los anexos del pene que impide la retracción completa del prepucio para dejar al prepucio al descubierto se debe a una estenosis prepucial) 
    • Parafimosis( es el impedimento del recubrimiento del glande tras su retracción forzada produciendo estrangulamiento o constricción del glande por un anillo del prepucio que se ha retraido con riesgos de necrosis del glande).
    • Evaluar region inguinal y crural al toser.


    Hipospadia
    La uretra (conducto que lleva la orina al exterior) no desemboca al final del glande.
    http://padre-familia.com/tag/hipospadia


    Epispadia
    Defecto congénito debido a malformación de la uretra, en la que la abertura uretral se encuentra debajo de su localización normal.

    http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Epispadias&lang=2


    Fimosis
    es una anomalía de los anexos cutáneos del pene que altera la mecánica de este órgano. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retracción completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la erección.

     
    http://www.forocoches.com/foro/showthread.php?t=790662&page=2


    Parafimosis
    La parafimosis ocurre cuando el prepucio de un varón incircunciso no se puede halar de nuevo sobre la cabeza del pene.

    http://www.leonardonortes.es/index.php?mn=docB&mid=124


    Palpación
    • Escroto y testículos
    • Epididimo
    • Cordón espermático

    http://www.aepap.org/previnfad/Criptorquidia.htm


    Hidrocele
    acumulación excesiva de fluido en el cordón espermático entre las dos capas de la túnica vaginal que recubre el testículo y la cara interna que recubre el escroto.   
    • Masa no reducible
    • Difusa, densa
    • Transiluminación(+)
    • Testículo y epididimo en la parte posterior
    http://www.umm.edu/esp_imagepages/19667.htm

    http://elpediatrademishijos.com/enfermedades/hidrocele-y-hernias-abdominales/

    Varicocele
    Es una dilatación de las venas del cordón espermático que drenan los testículos, las cuales se vuelven tortuosas y alargadas.   
    • Masa blanda acompañando al cordón
    • Separada del testículo y del epididimo 
    • No fluctúa
    • Transiluminación(-)
    • Desaparece al acostar al paciente


    http://www.embrios.com/2causastesticulares.html
    http://pedsurg.blogspot.com/2008/12/varicocele.html


    Quistes 

    Epididimo
    • Nódulo tenso
    • No reducible
    • Delimitado parte posterior del testículo
    • Cualquier área
    http://morfoudec.blogspot.com/2008/07/microscopa-virtual-testculo-y-epiddimo.html

    Hidatide
    • Nódulo quistico
    • Cara anterosuperior
    • Testículo
    • Localización anterior
    Orquiepididimitis
    • Inflamación
    • Hinchazón y dolor 
    • Antecedente de cirugía reciente
    • Infección de las vías urinarias
    • Mejoría al elevarse e inmovilizarse el escroto

    Torsión testicular
    • Testículo aumentado de volumen
    • Muy doloroso
    • Engrosamiento del cordón
    • Comienzo súbito 
    • Personas sanas
    • No alivia al elevarse
    http://www.clinicadam.com/salud/7/100187.html


    Hidrocele Cordón
    • Pequeña masa quistica a lo largo del cordón espermático
    • Transiluminación(+)  
    • Desplazamiento
    • Diferencia de hernia

    Tumor Testicular
    • Testículo aumentado de tamaño 
    • Irregular
    • Varia de volumen y área de afectación
    • Puede acompañarse de hidrocele
    http://www.mdguidelines.com/cancer-testicle-s






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