Dra. Yris Martinez Calcaño: abril 2011

martes, 26 de abril de 2011

Video del Examen del Abdomen ''Polidipsios''

miércoles, 20 de abril de 2011

S. Quirurgica 15/04/11

Semiología Extremidades

Estas se palpan y a veces se auscultan y se transluminan se hace de pie y acostado

http://www.proyectosalonhogar.com/cuerpohumano/Cuerpo_humano_oseo2.htm

inspección

simetría

deformidades

atrofia-hipertrofia

edema

desarrollo muscular y esquelético

color piel

manos, dedos, uñas y pelo

Las manos es una de las partes que mas se lesionan por picaduras, quemaduras y heridas por estar expuestas.

Palpación

pulso radial, cubital, humeral, axilar

valorar movimientos( flexion,extensión,rotación entre otros)

reflejos(bíceps,tríceps, radial)

temperatura y humedad de las manos y extremidades inferiores

posiciones

inspección

color de piel

ulceras y si están neuróticas y de bordes regulares

pigmentación(hiperpigmentación)

epidermofitosis

dilataciones varicosas

edema(fovéa)

asimetría, deformidades

lesiones descamativas(secas)

temperatura evaluar y comparar

pulsaciones femoral,poplíteo,tibial posterior

movimientos extremidades(flexión,rotación entre otros)

reflejos plantar,rotuliano,tendón de Aquiles

Las mordeduras de humanos es la herida más temible por ser las más contaminada

Picaduras de insectos

Abscesos mano

Ántrax cutáneo

http://www.umm.edu/esp_imagepages/19057.htm

Tenosinovitis

es la inflamación de la vaina que recubre un tendón, provocada por la existencia de depósitos de calcio, distensiones o traumatismos repetidos, concentraciones elevadas de colesterol plasmático, artritis reumatoide.

http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Enfermedad+De+De+Quervain&lang=2

Sindáctilia

http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/1945155/Epidermolisis-Bullosa_.html

Polidáctilia

http://www.amc.sld.cu/amc/2006/v10n2-2006/1072.htm

Bursitis

http://jafl.blogspot.com/2010/04/como-tratar-la-bursitis-en-un.html

Ganglios

Es un pequeño bulto benigno que se forma bajo la piel situada alrededor de la muñeca o en el dorso de la mano desaparece vuelve y aparece con en el esfuerzo también se le llama quiste sinovial.

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00462

Dedo en martillo

http://www.umm.edu/esp_imagepages/9360.htm

Quiste de Baker

http://www.umm.edu/esp_imagepages/19646.htm

Uña encarnada:

es una condición en la que el borde de la uña crece dentro de la piel del dedo.

http://www.saluddealtura.com/todo-publico-salud/preguntas-medicas-salud/preguntas-medicas-consultorio/unero-una-encarnada0/

Contractura de volkman

Epidermofitosis:

Es una enfermedad conocida como Tiña pedís, también se le identifica como erosio interdigitalis, epidermofitosis interdigitoplantar o pie de atleta. Es una infección causada por un hongo.

http://supercurso.sld.cu/supercursos/plonearticlemultipage.2006-05-05.8777394061/tinea-pedis

Hallux valgus:

Es lo que se conoce comúnmente como juanete.

http://bunionfootsurgery.com/

Hallux varus:

Es una deformidad de la articulación del dedo gordo del pie que provoca la desviación medial (interna o hacia el lado tibial) del hallux partiendo del primer metatarso.

http://www.lookfordiagnosis.com/images.php?term=Hallux+Varus&lang=2&from2=24

Contractura de dupuytren:

consiste en la retracción de la palma de la mano con la consiguiente flexión fija de algunos dedos

http://www.beliefnet.com/healthandhealing/getcontent.aspx?cid=103720

S. Quirurgica 13/04/11

Examen de los vasos sanguíneos periféricos

Estos están dados por 3 tipos:

http://www.monografias.com/trabajos/siscardiovas/siscardiovas.shtml

Trastornos de las venas

Existe un sistema venoso superficial y profundo, la mayoría de la sangre pasa atreves del sistema profundo en un 70% estos se comunican a través de la superficial en un 30% por la vena comunicante que tiene unas válvulas que permiten que permite que la sangre paseen del sistema superficial al profundo sin que haya un retroceso.

Existen causas que dañan este sistema como son el embarazo que a mayor crecimiento mas comprime la vena cava haciendo que se dilaten las venas y a su vez esto hace que las válvulas no funcionen como debe haciendo que las válvulas se vuelvan tortuosas y dilatadas dando origen a las varices además del embarazo existen otras causas que dañan las venas como son traumas, neoplasias, coágulos en las venas entre otros.

Venas Varicosas

Son dilataciones venosas incapaces del retorno eficaz de la sangre hacia el corazón.

http://www.clinicadam.com/salud/6/19705.html

Inspección

Hiperpigmentacion de la piel
Edema
Venas dilatadas en la cara interna parte inferior de la pierna o tobillo frecuentemente

Determinación presencia signos

Estasis venoso

Pigmentación de la piel
Edema
Induración
Ulceración

http://www.oculus.com.mx/is/varicose/varicose.php

Determinar permeabilidad de las válvulas y venas que comunican el sistema superficial y profundo
signo de Trendelenburg

Determinar permeabilidad sistema venoso profundo

Edema indurado
Ulceración
Cianosis persistente dedos de los pies

Prueba de Perthes( torniquete comparativo)

Determinar etiología de las varices

Primarias

Secundarias: embarazo, hemangiomas fístulas, arteriovenosas, tromboflebitis profunda

tromboflebitis aguda (trombosis venosa profunda (tvp))

Es la presencia de trombos dentro de las venas que ocasionan una obstrucción emn la circulación de la sangre por ello se inflama el área afectada.
El grado de inflamación puede variar clínicamente:

Hinchazón
Enrojecimiento
Calor
Sensibilidad en el lugar afectado
Flebotrombosis-tromboflebitis
Daño endotelial
Hipercuagulabilidad
Estasis
Tromboflebitis iliacofemoral alfadolens

Inicio brusco
dolor intenso
hinchazón de toda la extremida

cerulea dolen

Trombo aguda

Mas cianosis
Suele persistir sensibilidad
Tensión dolorosa región iliaca y femoral

http://www.zonamedica.com.ar/enfermedades/explorar/182/Trombosis

Tromboangeitis obliterante

Generalmente afecta a varones de mas 45 años en manos y pies causa obstrucción de los vasos sanguíneos

flebitis superficial
edema
espasmo arterial

Síndrome de Raynaud

Es el trastorno vasomotor que con mayor frecuencia afecta las extremidades.

Isquemia local de los dedos

escleroderma

complicación

trastornos linfáticos

linfangitis aguda

dolor extremidades

fiebre

malestar general

líneas rojizas

linfedema

primario congénito

secundario

obstrucción linfático

elefantiasis: etapa final estasis linfático extensa

Ulceras y Gangrena

necrosis: degeneración de un tejido por la muerte de sus células
ulceras: es una lesión abierta con perdida de sustancias purulentas mayormente a causa de fricción o roce
gangrena: muerte de tejidos generalmente secundaria a una falta de aporte sanguíneo

Ulceras
etiología

circulatoria
neoplásica
infección
radiación
traumática
los decúbitos

Ulceras de etiología imprecisa

Gangrena húmeda y seca
Gangrena traumática

martes, 19 de abril de 2011

S. Quirurgica 08/04/11

Hernias

Es la salida de un contenido a traves de una área de debilidad en el revestimiento de una cavidad corporal , se le pone el nombre según su localización pero esta tiene a su vez su clasificación

Hernia abdominal
Hernia reducible(sale y se puede volver a su posición normal).
Hernia incarcerada(sale a traves de un anillo y puede volver a entrar por que el Anillo aprieta)
Hernia estrangulada(en esta el anillo cierra tanto que produce isquemia)
Hernia de Ritcher

http://www.clinica-hernia.com/hernias.html

Partes de una hernia

Saco

Contenido

Cubierta

http://www.fcmcalixto.sld.cu/fcg/te_act/e_a_e.htm

Hernia Inguinal Indirecta

Masa alargada, elíptica
Atraviesa el anillo inguinal
Sigue el cordón en distancia variable
Suele ser reducible
Protusión al esfuerzo
Protruye por el anillo inguinal profundo

Hernia Inguinal Directa

Masa redondeada cerca del pubis
Protruye por el triangulo de Messelbach
Reducible
Raro que desciende al escroto
Es mas frecuente en acianos

http://www.tubotica.net/seccionconsejos_det.php?IdConsejo=861

http://osteonfisioterapia.blogspot.com/2010/10/hernia-inguinal.html

Región Crural

Examen(palpación)

Delimitación ligamento inguinal

Pulsaciones de la arteria femoral

Hernia crural

Hernia crural incarcerada

Hernia crural estrangulada

Varice Safena

Mas bajo que la hernia crural

Thrill típico

Desaparece al decubito

Aparece de pie

Soplo venoso venas varicosas

Problemas Post-quirúrgico

Retención urinaria

Distención post operatoria

Dilatación gástrica aguda

Peritonitis

Abscesos residual( pelvico o sufrenico)

Hemorragia

Obstrucción intestinal

S. Quirurgica 06/04/11

Genitales Externos Masculinos

Se realiza junto a las regiones inguinal y crural
De pie y acostado
Buena iluminación
Inspección y palpación

http://sexualanatom.blogspot.com/2010/05/genitales-femeninos-y-masculinos.html

Inspección

Desarrollo de los genitales
Distribución vello pubiano
Masas visibles
Cicatrices, excoriaciones
Secreciones, ulceras
Examinar glande y prepucio
Hipospadia( anomalía congénita en el cual el pene no se desarrolla de manera usual localizado en la parte inferior del glande o tronco )
Epispadia(malformación infrecuente en la que la uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene también puede suceder en la uretra femenina que se desarrolla nivel del clítoris)
Fimosis( anomalía en los anexos del pene que impide la retracción completa del prepucio para dejar al prepucio al descubierto se debe a una estenosis prepucial)
Parafimosis( es el impedimento del recubrimiento del glande tras su retracción forzada produciendo estrangulamiento o constricción del glande por un anillo del prepucio que se ha retraido con riesgos de necrosis del glande).
Evaluar region inguinal y crural al toser.

Hipospadia

La uretra (conducto que lleva la orina al exterior) no desemboca al final del glande.

http://padre-familia.com/tag/hipospadia

Epispadia

Defecto congénito debido a malformación de la uretra, en la que la abertura uretral se encuentra debajo de su localización normal.

http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Epispadias&lang=2

Fimosis

es una anomalía de los anexos cutáneos del pene que altera la mecánica de este órgano. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retracción completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la erección.

http://www.forocoches.com/foro/showthread.php?t=790662&page=2

Parafimosis

La parafimosis ocurre cuando el prepucio de un varón incircunciso no se puede halar de nuevo sobre la cabeza del pene.

http://www.leonardonortes.es/index.php?mn=docB&mid=124

Palpación

Escroto y testículos
Epididimo
Cordón espermático

http://www.aepap.org/previnfad/Criptorquidia.htm

Hidrocele

acumulación excesiva de fluido en el cordón espermático entre las dos capas de la túnica vaginal que recubre el testículo y la cara interna que recubre el escroto.

Masa no reducible
Difusa, densa
Transiluminación(+)
Testículo y epididimo en la parte posterior

http://www.umm.edu/esp_imagepages/19667.htm

http://elpediatrademishijos.com/enfermedades/hidrocele-y-hernias-abdominales/

Varicocele

Es una dilatación de las venas del cordón espermático que drenan los testículos, las cuales se vuelven tortuosas y alargadas.

Masa blanda acompañando al cordón

Separada del testículo y del epididimo

No fluctúa

Transiluminación(-)

Desaparece al acostar al paciente